电休克疗法
电休克疗法(ECT)是一种治疗方法, 在全身麻醉下完成, 小电流通过大脑, 故意触发简短的, controlled seizure. ECT似乎会引起大脑化学物质的变化，从而迅速逆转某些心理健康状况的症状.
当其他治疗方法都不成功时，电痉挛疗法通常是有效的, 尤其是治疗难治性抑郁症(TRD)或紧张症.
电痉挛疗法仍然有很大的耻辱, 很大程度上是因为20世纪中期的治疗方法是在没有麻醉的情况下使用大剂量的电, 并经常导致失忆, 骨折和其他严重的副作用. Modern ECT is much safer. 尽管任何电痉挛疗法都可能产生一些副作用, 现在，它使用在受控环境下的电流来实现最大的治疗效果，同时尽可能减少风险或副作用.
Why it's done
电休克疗法(ECT)可以提供快速, 若干严重精神健康状况的严重症状显著改善. ECT is used to treat:
- Severe depression, 特别是当伴有脱离现实时(精神病), 想要自杀或拒绝进食的欲望.
- 难治性抑郁症(TRD), 一种严重的抑郁症，尽管多种药物或其他治疗方法的试验没有改善.
- Severe mania, 极度兴奋的状态, 躁郁症的躁动或多动症状. 躁狂症的其他症状可能包括决策能力受损, 冲动或冒险行为, 药物滥用和精神病.
- Catatonia, 不动的以缺乏运动为特征的, 快速或奇怪的动作, 不会说话和其他症状. 它与精神分裂症和某些其他精神疾病有关. 在某些情况下，紧张症可能是由医学疾病引起的.
- 老年痴呆患者的躁动和攻击性, 哪些是难以治疗并对生活质量产生负面影响的.
当药物不能耐受或其他形式的治疗无效时，电痉挛疗法可能是一个很好的治疗选择. 在某些情况下，使用电痉挛疗法:
- During pregnancy因为药物可能会伤害发育中的胎儿，所以不能服用
- In older adults 谁不能忍受药物的副作用
- 那些喜欢电痉挛疗法而不是服用药物的人
- 当电痉挛疗法在治疗严重症状上取得成功时
Risks
虽然ECT通常是安全的，但风险和副作用可能包括:
- Confusion. 治疗后立即, 你可能会感到困惑, 它可以持续几分钟到几个小时. 你可能不知道你在哪里，也不知道你为什么在那里. 很少情况下，困惑会持续几天或更长时间. 通常在老年人中更明显.
- Memory loss. 有些人很难记住治疗前发生的事情或治疗前几周或几个月发生的事情, rarely, from previous years. 这种情况被称为逆行性健忘症. 你也可能很难回忆起治疗期间发生的事情. For most people, 这些记忆问题通常在治疗结束后的几个月内得到改善.
- Physical side effects. 在电休克治疗的日子里, 有些人会有轻微的恶心, headache, jaw pain or muscle ache. 这些通常可以用药物治疗.
- Medical complications. 和其他医疗程序一样, 尤其是涉及麻醉的手术, 有医疗并发症的风险. During ECT, 心率和血压升高, and in rare cases, 这会导致严重的心脏问题. 如果你有心脏问题，电痉挛疗法可能风险更大.
How you prepare
在进行第一次ECT治疗之前，你需要一个全面的评估，通常包括:
- Medical history
- Complete physical exam
- Psychiatric assessment
- Basic blood tests
- 心电图(ECG)检查你的心脏健康
- 讨论麻醉的风险
这些检查有助于确保电痉挛疗法对你是安全的.
What you can expect
电痉挛治疗过程大约需要5到10分钟，加上准备和恢复的时间. 电痉挛疗法可以在住院期间进行，也可以作为门诊手术.
Before the procedure
为ECT手术做准备:
- 你会被全身麻醉，所以手术前你的饮食会受到限制. Typically, 这意味着午夜之后不吃东西或喝水，只喝一口水来服用任何早晨的药物. 你的医疗团队会在手术前给你具体的指导.
- 你可以做个简短的体检. 这基本上是检查你的心脏和肺.
- 你需要插一根静脉注射管. 你的护士或其他团队成员在你的手臂或手上插入一根静脉注射管，通过它可以给你药物或液体.
- 你的头上会有电极垫. 每个垫子大约有一美元银币那么大. ECT can be unilateral, 电流只集中在大脑的一侧, or bilateral, 大脑的两边都能接收到集中的电流.
麻醉和药物
在手术开始时，你会通过静脉注射这些药物:
- 一种麻醉剂，让你失去意识，不知道手术过程
- 一种肌肉松弛剂，有助于减少癫痫发作，防止受伤
你可能会接受其他药物治疗, 这取决于你的健康状况或你之前对电痉挛疗法的反应.
Equipment
During the procedure:
- 在一个脚踝周围放置一个血压袖带，可以阻止肌肉松弛药物进入你的脚，影响那里的肌肉. 当手术开始时, 你的医生可以通过观察那只脚的运动来监测癫痫发作的情况.
- 监视器会检查你的大脑、心脏、血压和氧气使用情况.
- 你可以通过氧气面罩吸氧.
- 你也可能会得到一个口腔保护，以帮助保护你的牙齿和舌头免受伤害.
Inducing a brief seizure
当你从麻醉剂中睡着，肌肉放松的时候, 医生按下电痉挛治疗机上的按钮. 这会导致少量电流通过电极到达你的大脑, 导致癫痫发作通常持续不到60秒.
- 由于麻醉剂和肌肉松弛剂的作用，你保持放松，没有意识到癫痫发作. 如果你的脚踝上有一个血压袖带，那么你癫痫发作的唯一外在迹象可能是你的脚有节奏地运动.
- 在内部，你的大脑活动急剧增加. 一项被称为脑电图(EEG)的测试记录了你大脑中的电活动. Sudden, 脑电图信号的活动增加预示着癫痫发作的开始, 然后平稳下来，表明癫痫发作结束了.
A few minutes later, 短效麻醉剂和肌肉松弛剂的作用开始消失. 你会被带到一个恢复区，在那里你会被监视是否有任何潜在的问题. When you wake up, 你可能会经历一段时间的困惑，从几分钟到几个小时或更长时间.
Series of treatments
In the United States, ECT治疗通常每周进行2到3次，持续3到4周，总共进行6到12次治疗. 你需要的治疗次数和类型取决于你的症状的严重程度以及它们改善的速度.
手术后几个小时你就可以恢复正常活动了. However, 有些人可能会被建议不要回去工作, 做重要决定或开车，直到最后一个ECT系列的一到两周后, 或在维持治疗期间单次治疗后至少24小时. 恢复活动取决于记忆丧失和混乱何时得到解决.
Results
大多数人在大约六次电休克治疗后开始注意到症状的改善. 完全改善可能需要更长的时间，尽管电痉挛疗法可能对每个人都不起作用. 相比之下，对抗抑郁药物的反应可能需要几周或更长时间.
没有人确切地知道电痉挛疗法如何帮助治疗严重的抑郁症和其他精神疾病. What is known, though, 在癫痫发作期间和之后，大脑功能的许多化学方面都发生了变化吗. 这些化学变化可能相互影响, 以某种方式减轻严重抑郁症或其他精神疾病的症状. 这就是为什么电痉挛疗法对那些接受了全套多种治疗的人最有效.
即使在你的症状好转之后, 你仍然需要持续的抑郁症治疗来防止复发. 正在进行的治疗可能是频率较低的电痉挛疗法, but more often, 它包括抗抑郁药或其他药物, 心理咨询(心理治疗).
安排电休克治疗
如果你对电痉挛疗法有疑问, 一位友好的接待协调员会很乐意帮助您安排与我们的一位医生的会诊. 每天24小时拨打(205)971-6190与他们联系. 所有通话都是保密的.